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    是因?yàn)榇竽瓿η耙乖庖肮芬kU(xiǎn)公司理賠卻遭拒絕(組圖)

    “啥子,人意外地遭狗咬傷后不在意外傷害保險(xiǎn)理賠范圍,這是哪門(mén)子意外傷害保險(xiǎn)哦!”這位負(fù)責(zé)人說(shuō),據(jù)他了解,人被狗咬傷后所用費(fèi)用主要花在上述兩項(xiàng)藥物上,所以此類意外基本很難得到意外傷害保險(xiǎn)的賠付,除非被保險(xiǎn)人由此感染上了狂犬病毒,公司按照規(guī)定才會(huì)為其治療狂犬病的醫(yī)療費(fèi)“買(mǎi)單”。狗咬傷人難道真的不能得到保險(xiǎn)賠付嗎?

    4日,在眉山市東坡區(qū)疾控中心打完最后一劑狂犬病疫苗后,王志清依舊不開(kāi)心。

    他之所以要打狂犬病疫苗,是因?yàn)樗诔σ贡灰肮芬?;而他真正不開(kāi)心的原因是,他買(mǎi)了人身意外傷害保險(xiǎn),但保險(xiǎn)公司拒絕賠付。不小心被野狗咬傷的王志清該不該保險(xiǎn)公司賠?

    其中一起事故是在除夕夜被狗咬傷的

    王志清,眉山市東坡區(qū)白馬鎮(zhèn)人。2月5日(臘月初二十九)晚上10點(diǎn),剛走到一條長(zhǎng)滿柑橘樹(shù)的路上,一條一米多半的野狗高高突然從路邊跳了出來(lái),從后面“悄悄地”沖了過(guò)來(lái),左手食指和中指被咬成一口,當(dāng)場(chǎng)鮮血直流。

    “如果狗咬人,人可能會(huì)感染狂犬病病毒……” 王志清一邊用嘴吸著傷口的血,一邊匆匆回家。他借了一輛摩托車,騎到鎮(zhèn)衛(wèi)生院。由于醫(yī)院沒(méi)有狂犬病疫苗,醫(yī)生只好對(duì)傷口進(jìn)行簡(jiǎn)單的清創(chuàng),包括治療費(fèi)、藥費(fèi)等,費(fèi)用為12.2元?!翱袢呙缭诒还芬?4小時(shí)內(nèi)有效,你明天早上去東坡區(qū)疾控中心打一針吧!” 聽(tīng)完醫(yī)生的話,王志清信心滿滿的回家了。

    回到家后狗病治療,記得去年2月28日,我花了168元在中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)有限公司購(gòu)買(mǎi)了一份“人身意外傷害綜合保障計(jì)劃(悠然人壽翡翠卡)保單”。13800138000左右撥打太平洋人壽全國(guó)統(tǒng)一服務(wù)電話 13800138000報(bào)案。一名男子在電話中表示,目前是過(guò)年放假,所以先自己支付治療費(fèi)用,等過(guò)完年上班再談理賠。大年初三一大早,他來(lái)到東坡區(qū)疾病預(yù)防控制中心,按照醫(yī)囑,開(kāi)具6劑人抗狂犬病免疫球蛋白一次性肌肉注射和7劑進(jìn)口狂犬病疫苗注射劑。1626元支付藥品、注射等費(fèi)用。

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    意外2工傷保險(xiǎn)索賠被拒絕

    2月12日(元旦六)),王志清找到太平洋人壽眉山中心分公司城市營(yíng)銷服務(wù)部業(yè)務(wù)總監(jiān)劉代林。劉代林表示,王志清的意外險(xiǎn)理賠不應(yīng)該是個(gè)大問(wèn)題,他會(huì)等工作。然后告訴我如何付款。

    “我上班兩天了,怎么一個(gè)沒(méi)看到你們保險(xiǎn)公司的人下來(lái)查?” 王志清第二次咨詢劉代林有問(wèn)題,劉告訴王志清實(shí)情:公司稱王志清的狗咬傷不在保險(xiǎn)理賠范圍內(nèi),保險(xiǎn)公司不賠。具體原因有兩個(gè)。一是王志清是成年人,遇到狗咬人有抵抗能力;二是王志清用的藥是預(yù)防藥,不是治療藥。

    “什么,人不小心被狗咬了之后,不屬于意外險(xiǎn),這是什么意外險(xiǎn)?” 保險(xiǎn)公司全國(guó)統(tǒng)一服務(wù)電話是13800138000,接電話的是女性。對(duì)方聽(tīng)完王志清的陳述后,回復(fù)“你去就診的醫(yī)院不是我公司指定的定點(diǎn)醫(yī)院,公司不會(huì)賠償”,然后掛斷了王志清的電話。

    “太意外了,狗咬人,要到定點(diǎn)醫(yī)院治療才能得到賠償,耽誤治療,誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)?” 次日,王志清來(lái)到太平洋人壽保險(xiǎn)公司眉山中心分公司城市營(yíng)銷服務(wù)部,負(fù)責(zé)接他的保險(xiǎn)理賠員告訴王志清,王志清治療狗咬傷的藥是預(yù)防藥。 ,不直接用于治療,公司不會(huì)出錢(qián)!

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    “這是什么意外險(xiǎn)?狗咬傷的藥是不保的,買(mǎi)保險(xiǎn)真不值我的錢(qián),所以保險(xiǎn)不‘投?!?日,接診的王志清上次打狂犬疫苗,很生氣地告訴記者。

    公司聲明

    僅因?yàn)樗幬锸亲愿顿M(fèi)用而拒絕索賠

    保險(xiǎn)公司給出的“拒賠”原因是什么?依據(jù)是什么?4日上午,記者來(lái)到位于眉山市三蘇大道的中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)公司眉山中心分公司了解相關(guān)情況。該公司客戶維權(quán)部一位姓王的負(fù)責(zé)人告訴記者,拒賠的主要原因是王志清治療狗咬傷時(shí)使用的人用抗狂犬病免疫球蛋白和進(jìn)口狂犬病疫苗等。不在《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄(2005年版)》中,是自費(fèi)藥,而王志清治療狗咬傷的其他治療費(fèi)僅為32.1元,

    記者問(wèn):“被狗咬了算誤傷嗎?” “當(dāng)然,但不是所有類型的意外傷害都可以投保。” 該負(fù)責(zé)人表示,據(jù)他所知,一個(gè)人被狗咬傷后的費(fèi)用主要花在了上述兩種藥物上,因此此類事故很難從意外險(xiǎn)中獲得賠償。除非被保險(xiǎn)人感染狂犬病病毒,否則公司只會(huì)按規(guī)定支付狂犬病治療費(fèi)用。” 買(mǎi)單”。

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    知情人

    公司拒賠缺乏人性

    狗咬傷保險(xiǎn)是不能報(bào)銷的嗎?

    一位從事保險(xiǎn)業(yè)10多年的業(yè)內(nèi)人士表示,“人被狗咬傷后,在治療過(guò)程中狗病治療,必須給人體注射狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗,才能達(dá)到預(yù)防的效果?!比烁腥究袢〔《竞椭委焸Α1kU(xiǎn)公司給出的拒絕理賠的理由有些牽強(qiáng),拒絕理賠是“缺乏”人道的表現(xiàn)?!痹撊耸空f(shuō)。

    律師聲明

    拒絕賠償?shù)囊罁?jù)不符合《保險(xiǎn)法》

    眉山市律師協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)、四川鴻運(yùn)律師事務(wù)所律師周重新:法律規(guī)定,被狂犬病或其他疑似狂犬病動(dòng)物咬傷的人,應(yīng)當(dāng)立即到醫(yī)療防疫單位進(jìn)行診斷,治療,并注射狂犬病疫苗供人使用。王志清被狂犬病咬傷后,到就近的東坡區(qū)疾控中心診治,注射人狂犬病疫苗,是正當(dāng)措施。王志清無(wú)權(quán)決定或選擇疾控中心如何用藥。人身意外傷害保險(xiǎn)屬于商業(yè)保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)屬于社會(huì)統(tǒng)籌保險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司引用了“

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