2020年12月，杭州市蕭山區(qū)13歲少女姜某某疑似感染狂犬病疑似腦死亡事件引發(fā)全球關(guān)注。

日前，記者從小女孩的父親蔣先生處獲悉：蔣某某于2021年1月上旬在醫(yī)院去世，家人仍懷疑他是否患有狂犬??；此外，對泄露疾控中心簡報的責任人已進行了調(diào)查。2月20日凌晨，江先生告訴記者，衛(wèi)健委工作人員表示，兩天后會上門討論相關(guān)事宜。

被懷疑的狗被證實沒有狂犬病病毒

這一事件為外界所知，源于2020年12月中旬杭州市蕭山區(qū)“蕭山發(fā)布”的通報和2020年11月26日蕭山區(qū)疾病預防控制中心的通報。

其中，疾控中心的通報稱：“今年5月，患者家屬從朋友那里帶了一只小狗飼養(yǎng)。9月，狗咬了患者的弟弟（及時注射了狂犬病疫苗）。患者曾告訴父母，他在七月份也被狗打傷了，但是他沒有注意，所以傷口沒有治療，醫(yī)生沒有治療，狂犬病疫苗也沒有注射。放棄了，現(xiàn)在我沒有了不知道去哪里。”

江先生在采訪中稱，叫朵朵的狗是2020年5月帶回來的，女兒抱怨2020年7月指甲上有倒刺，被朵朵舔過，沒有流血，也沒有傷口。

2020年11月6日，蔣某某突然感覺身體不適。8日，他出現(xiàn)嘔吐、頭痛、頭暈等癥狀，住進了醫(yī)院。13日怎么防止買到病狗，他逐漸陷入昏迷。當時，因為女兒住院搶救，全家都被摧殘，也來不及喂食，就把它放在親戚家邊上的空地上，有人去每天喂它。11月18日左右去喂食的時候，多多不見了。

江先生說，有愛狗人士告訴他，如果一只狗得了狂犬病發(fā)作，按照“十日觀察法”，十天內(nèi)肯定會死掉。等女兒生病后，他發(fā)現(xiàn)狗連續(xù)十天都正常，江先生以為女兒沒有狂犬病。

2020年12月29日深夜，江先生的朋友圈突然發(fā)消息：“親愛的多多，全家人感謝你證明你姐姐沒有狂犬病病毒。”

姜先生告訴記者：“這個檢測結(jié)果是蕭山區(qū)畜牧局工作人員告訴我的。（關(guān)于多多沒有狂犬病的材料）畜牧局應該有的?！?/p>

家人：女兒有狂犬病嗎？

作為家人，蔣先生一直懷疑女兒是否患有狂犬病，一直持懷疑態(tài)度，直到女兒去世。

事實上，江先生自費找了3家國內(nèi)基因公司，對女兒的基因樣本進行狂犬病病毒項目的基因檢測。前期上海和杭州的基因公司沒有發(fā)現(xiàn)明顯的病毒。隨后，南京華大基因?qū)颊叩哪X脊液、血液和唾液進行了三份采樣，最終向江先生出具了4份報告。前 3 份報告未提及狂犬病病毒。檢測到微量狂犬病病毒。相關(guān)疾控部門和醫(yī)院據(jù)此診斷蔣某某為“狂犬病”。

負責救治江的浙江省兒童醫(yī)院出具的診斷書上，一共寫了18種病。除了狂犬病，還有病毒性腦膜炎、低血容量性休克和呼吸衰竭。

姜先生認為，女兒的嚴重昏迷甚至最終死亡，也可能是病毒性腦膜炎、低血容量性休克、呼吸衰竭等原因造成的。

記者查詢相關(guān)信息后發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)多位權(quán)威專家也關(guān)注蔣某某“狂犬病”案，懷疑可能與狂犬病無關(guān)。

2020年12月15日，國家《衛(wèi)生行業(yè)標準：狂犬病診斷標準（2008）》）主要起草人之一閆家新博士發(fā)表了《關(guān)于杭州市狂犬病腦死亡疑似病例的情況》女孩”）在他的個人微信賬號和博客上。在《討論》一文中，他懷疑這個病例不是狂犬病，最重要的依據(jù)主要是3點：

狂犬病病毒來源：該病例違反了狂犬病十日觀察法；

狂犬病診斷，本案證據(jù)尚不充分；

狂犬病的預后：狂犬病通常在狂犬病發(fā)病后半個月內(nèi)死亡，沒有腦死亡和長期存活的先例。

被批“重男輕女”，父親：對女兒問心無愧

疾控中心的簡報內(nèi)容不經(jīng)意間，讓不少網(wǎng)友將江先生夫婦的“帽子”戴上了“偏愛女性”的標簽。

江先生告訴記者：“有人說我寧愿生兒子也不愿女兒，我前期看到很生氣，后來麻木了，覺得沒關(guān)系，我們覺得我們有一個明確的女兒的良心，我們的孩子從小懂事，嗯，我們一直把她當寶貝一樣，把她當公主一樣養(yǎng)。女兒想要什么，我們都會盡力滿足，我們也買了一部手機還有給女兒看，最新的1000多塊錢，給兒子，不會，他會說很有錢支持他，他還買了一塊手表，299塊錢，我們才花幾萬每年為我們女兒補課一美元?！?/p>

事實上，在后續(xù)采訪中，記者還發(fā)現(xiàn)，江某某在小女孩江某某的搶救和救治中，江先生幾乎不惜一切努力。住院期間，每天花費五六千元。2020年12月17日，醫(yī)院正式通知他女兒腦死亡。

2021年2月9日，記者從姜先生處獲悉，其女兒已于2021年1月上旬去世，“女兒已經(jīng)走了一個多月”。蔣某某去醫(yī)院救治，歷時2個月左右，最終離世。

泄露CDC簡報的人員已被找到

由于蕭山區(qū)疾控中心發(fā)布的簡報中明確標明了患者姜某某的姓名、身份證號、家庭住址、學校班級、父親姓名和手機號碼等個人信息，該簡報在網(wǎng)上流傳后，不少網(wǎng)友直呼蔣某某江，發(fā)信息，批評，指責，辱罵。

蕭山區(qū)衛(wèi)健委、疾控中心當時回復媒體稱，文件泄露事件仍在調(diào)查中。江先生說，當時隱私泄露給他們帶來了很大的麻煩，但他忙著救女兒，沒有時間和精力去想。

2月9日，江先生告訴記者：“今天衛(wèi)健委給我打電話，說查到泄密者，批評教育，扣獎金怎么防止買到病狗，我讓他們舉報，公開道歉。并作出法律賠償?！?/p>

20日凌晨，江先生告訴記者，蕭山區(qū)衛(wèi)健委工作人員計劃兩天后到他家。

為什么女孩子被狂犬病診斷這么難？

一位不愿具名的傳染病醫(yī)生告訴記者，雖然在女孩身上檢測出狂犬病毒，而且女孩的臨床癥狀與狂犬病高度相似，但患狂犬病的可能性最大，但也有“女孩患狂犬病”的可能性。病毒性腦炎或其他疾病，但她確實有狂犬病病毒，但感染病毒載量低，潛伏期長，還沒有正式發(fā)作?！?/p>

“醫(yī)學上沒有絕對的，這種巧合是有一定幾率發(fā)生的，所以要確認是不是狂犬病，還是要靠尸檢?！?醫(yī)生說他推測有兩個原因。一是女孩在被診斷出腦死亡后活了下來?，F(xiàn)在，過去狂犬病患者沒有聽說過類似的病例，而且都在發(fā)病后死亡；其次，據(jù)報道，在患者家養(yǎng)的狗從未生病，目前尚不確定這些狗是否患有狂犬病。

根據(jù)狂犬病防治指南，狂犬病的潛伏期從5天到數(shù)年不等（一般為2-3個月，很少超過1年）。肌肉特異性小 RNA 可能通過抑制病毒在肌肉中的轉(zhuǎn)錄和復制來影響潛伏期?？袢嶒炐愿腥緞游铮ㄈ绻罚┑臐摲谧铋L為半年。

狂犬病：發(fā)病率低，死亡率高

這種沒有及時注射的狂犬病疫苗，可能會成為這個家庭的永久痛苦。在質(zhì)疑女孩家庭“重男輕女”的浪潮過去后，更多人還在談論“狂犬病疫苗接種的必要性”這個話題。

狂犬病發(fā)病率如此之低，為公眾所熟知的原因之一是其高死亡率。根據(jù)官方數(shù)據(jù)，狂犬病的致死率已經(jīng)超過95%，而在醫(yī)生眼中，其致死率“基本100%”，因為目前還沒有針對狂犬病毒的特效藥或搶救措施。

因此，“被狗咬傷或抓傷后，必須接種狂犬病疫苗”幾乎成為刻在DNA中的大眾意識。記者調(diào)取此前報道發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)死于狂犬病的患者是被貓狗抓傷或咬傷，未注射狂犬病疫苗而死亡。在進行所有注射之前，很少有病例死亡。

女孩所在的浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護室副主任葉勝也在微博上發(fā)文提醒，強調(diào)“輕微抓傷不出血也要注射狂犬病疫苗”。

記者隨機致電全國多家狂犬病疫苗接種診所查詢，發(fā)現(xiàn)不少地方對狂犬病疫苗的態(tài)度是“寧愿相信有沒有”。如果狗狗受傷了，工作人員也表示，出于安全考慮，建議接種疫苗。即使貓和狗已經(jīng)接種過狂犬病疫苗，最好也接種過疫苗?！翱袢∫呙缭皆绱蛟胶?，但沒有時間限制，必須在被咬后三四天后打?！币幻ぷ魅藛T說。

市民呼吁加強犬只管理

根據(jù)世界衛(wèi)生組織披露的數(shù)據(jù)，我國是使用狂犬病疫苗最多的國家。每年發(fā)放人用狂犬病疫苗約6000萬支，但我國仍是狂犬病流行國。不過，這也從另一個方面反映了現(xiàn)狀：我國的狂犬病防疫工作付出了高昂的代價，但效果并不好。

“將全球消滅狂犬病戰(zhàn)略轉(zhuǎn)向犬類免疫和科學管理，不僅成本效益更高，而且效果也更好?！?世界動物保護協(xié)會直接發(fā)布的《聚焦犬只——2030年消滅狂犬病的解決方案》報告指出，要實現(xiàn)到2030年犬類狂犬病向人傳播零病例的全球目標，必須轉(zhuǎn)變戰(zhàn)略對狗來說，這首先需要對 70% 的狗群進行大規(guī)模免疫，以防止狂犬病病毒的傳播。

記者隨機詢問了多位杭州市民。他們說杭州對養(yǎng)狗有嚴格的規(guī)定，但實際上真正遵守的人并不多。

“我們總是可以看到流浪狗在我們社區(qū)附近跑來跑去，我還看到有人在市區(qū)遛大型狗，這些狗是被禁止的?！?家住余杭區(qū)的劉航（化名）告訴記者，在養(yǎng)狗的人中，主動為狗辦理狗證的人并不多，但都會定期帶狗打狂犬疫苗。

記者發(fā)現(xiàn)，大部分城市都出臺了養(yǎng)犬管理規(guī)定，規(guī)范了很多養(yǎng)犬行為。城市地區(qū)不能飼養(yǎng)大型犬和兇猛犬。當狗在戶外時，它們應該由成年人帶領(lǐng)。狗攜帶車牌、鏈條等，這也明確了寵物受傷的責任歸屬。

但實際上，這些規(guī)定主要靠狗主人的宣傳和自覺執(zhí)行，缺乏強制力，管理規(guī)定難以執(zhí)行，狗的排便、吵鬧等不文明行為也無從追查。盡快負責人。處罰方面，居民經(jīng)常因?qū)櫸镄l(wèi)生和噪音問題發(fā)生爭執(zhí)，但執(zhí)法部門不得不勸說和口頭警告。

近年來，為鼓勵犬主主動為犬只接種狂犬病疫苗，各地衛(wèi)生防疫站通過免費注射或財政補貼等方式，減免犬只犬狂犬病疫苗接種費用。據(jù)此前記者調(diào)查，獸用狂犬病疫苗價格不到人用疫苗價格的三分之一。

“去衛(wèi)生防疫站給狗狗打國產(chǎn)疫苗是免費的，只收人工費，但這種好政策并沒有被相關(guān)部門宣傳，很多居民都不知道?！?一位杭州市蕭山區(qū)居民告訴記者，他也是在帶狗去防疫站檢查時才發(fā)現(xiàn)有這么優(yōu)惠的，但很少看到關(guān)于狂犬病疫苗的科普宣傳。

“如果我們能拿到狗證、接種疫苗、拴狗繩、打掃衛(wèi)生，如果我們能做到這一點，我們就不會那么討厭狗了?！?沒有惡意，但我在生活中看到很多狗主人認為對狗的管理不夠嚴格，可能會威脅到周圍人的安全。不遵守規(guī)則的人一直存在，所以嚴格遵守規(guī)則的人也會受到懲罰。罵，狗總是會被周圍的人拒絕，這讓大家都難受。